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全球多个国家的指南指出,子宫内膜异位症是一种慢性病,发病率高、术后复发率也高,需要长期管理,尽可能减少手术次数。既然要长期管理,我们就得优先选择疗效有保障、全身副作用小的药物。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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今天我们来聊一下适合内异症长期管理的几大常用药:曼月乐环、地诺孕素片、口服短效避孕药和GnRH-a,哪一种才是更好的选择呢?r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

环内含有左炔诺孕酮,一次放置,5年有效,每天在宫内局部缓释孕激素20g,形成子宫局部高浓度的孕激素环境,强力抑制内膜增殖,对内异症病灶也能起到一定的抑制作用。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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曼月乐环形成的药物浓度自子宫内膜向外逐步递减,内膜:肌层:血清药物浓度比值=100000:1000:1。所以曼月乐环对内异症病灶的抑制效果,也随着病灶与宫腔内膜的距离增加而降低。也就是说,当内异症病灶局限于子宫或离子宫非常近时,疗效是最好的,如单纯腺肌病,或深部内异症;而当病灶远离子宫时,疗效则差些,如巧囊。腹壁内异症等。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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曼月乐环是长效制剂,一次放置入宫腔,5年持续恒定释放孕激素,不需要每天口服,或每月打针。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

曼月乐环是宫内局部起效,子宫局部药物浓度很高,而血药浓度很低,对病灶起效的同时对全身的影响很小。病人不需要为了治疗局部的内异症病灶,而全身用药。就像是身上某处的皮炎,你肯定会优先选择外抹的各种药膏,而不是每天吃口服药。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

曼月乐环的常见副作用r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

点滴出血:单孕激素都容易点滴出血,3-6个月后会逐渐减少。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

环位下移甚至脱落:宫内节育器在放置后有环位下移或脱落的风险。腺肌病的病人宫腔往往较大,月经量多,放置曼月乐环后相对更容易下移或脱落。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

其它常见副反应:如放置初期可能会觉得有点恶心反胃、乳房胀痛,个别病人可能会有体重增加。这与女性使用孕激素后,身体潜意识觉得自己怀孕了,于是就好吃好睡有一定关系,所以,管住嘴是根本。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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2019年5月,地诺孕素片(唯散宁)在中国上市,它是专为内异症研发的孕激素。由于其特有的分子结构,能够比别的孕激素更高效地抑制并转化内膜,所以只需要较少剂量就能对内异症病灶和疼痛起到明显的抑制作用。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅(a)做代孕那里钱多an>

与GnRH-a相比,地诺孕素片不会增加骨质丢失、潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素带来的副作用,长期使用也不影响肝肾功能、不增加体重,它相对副反应少,长期使用安全性好。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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常见副作用r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

最常见的副反应就是服药初期会出现点滴出血。在用药的前半年,有一半以上的病人会出现不规律的出血,不过,随着用药时间延长会逐渐减少。其它较常见的副反应还有用药初期的头痛、乳房胀痛等。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

地诺孕素片对全身的内异症病灶均有效,是目前唯一一个可以长期口服,疗效确切,副作用还不多的内异症口服药。它的缺点是需要每天口服。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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这里指的是短效避孕药,它能抑制排卵,抑制雌激素分泌,从而对内异症也有一定的疗效。它含有一定量的雌激素,所以服药期间点滴出血会少些,也不会有潮热盗汗、骨质丢失的副反应。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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服用复方口服避孕药的女性血栓风险会略增高,年龄大于40岁的女性本身血栓风险就会增高,所以年龄大于40岁的女性要慎用,年龄小于40岁的女性也要先排除血栓高危因素再使用,如肥胖、家族血栓史、吸烟等。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

所以,临床更多将口服避孕药用于症状较轻、年龄较小,且没有血栓风险的内异症病人。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

GnRH-a是一种针剂,通常28天注射一次,可以模拟绝经状态,对内异症疼痛和病灶的抑制效果都很显著,能快速缩小病灶。但是,用药后病人容易出现潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素水平带来的副作用,长期使用也会骨量丢失。所以,一般使用时间不超过半年,而且,用药期间多数需要加用小剂量的雌激素+孕激素连续联合方案,缓解低雌激素症状。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

基于上述特点,临床多将其应用于内异症症状严重,病灶大,或部分病人术后残余病灶较多,术后仍需要药物高效抑制残余病灶的病人。对于这些病人,可以短期使用GnRH-a控制症状后再续用其它副作用小一些的药物作疾病长期管理,如地诺孕素片、口服避孕药、曼月乐环等。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

总之,不存在十全十美的治疗方案,内异症药物治疗选哪种方案更好是因个人病情而异的。我们建议:r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫宫腔大小合适(通常选择子宫9cm),病灶局限于子宫(腺肌症)或者离子宫较近的病人,曼月乐环疾病长期管理的最佳选择。2018年中国避孕共识也推荐,对于内异症/腺肌病及术后的病人,曼月乐环是首选的避孕方式,因为它在高效避孕的同时还能抑制病灶,减少术后复发。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

子宫较大较硬的腺肌症病人,曼月乐环可能就不太合适,因为容易脱落。可以尝试GnRH-a打3-6针后,待子宫变小再放置曼月乐环。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

病灶散在整个盆腔,波及卵巢的病人,比如卵巢巧克力囊肿,这种情况下局部起效的曼月乐环可能就不是最佳选择了,因为它对远离子宫的病灶可能会药物浓度不够而导致疗效不佳。这时,全身用药可能更好,如地诺孕素片。而对于年轻、病程短症状轻、且无血栓风险的病人,口服短效避孕药也是不错的选择。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

病情严重者,或手术较困难、术后残余病灶较多的病人,术后预防复发者,GnRH-a可以短期内使用快速缩小病灶,然后再换用地诺孕素片、短效避孕药或曼月乐环。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于内异症的治疗,能局部用药控制症状的,尽量不全身用药;能选择长效制剂的,我们尽可能不选择短效每天口服的方案。但如果局部长效方案行不通,那么口服药中我们就尽可能选择副反应最少的。r5U育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

两边输卵管积水要做试管,16年做了两次结扎,促排卵后期B超积水长起来了,每天都有积水样的清水流出来,可能会影响受精卵着床。这一周期也只能这样了,假如能怀孕最好。假如不能怀孕,主张先做双侧输卵管积水切除手术,然后,再做试管婴儿。

输卵管有一侧有积水,要做试管婴儿不想再动。

一侧输卵管积水是输卵管炎症的体现,另一侧输卵管只需晓畅是能正常怀孕的。输卵管积水急性期要活跃医治。转为缓慢就欠好治了。主张抗菌素医治,在加中药调度能够治好,试管也要手术取卵的。

输卵管积水能做试管吗

剖析上述状况主张活跃到正规的医院找到专家问问,看看积水的状况是否很严重,要是不抱负应该考虑先医治积水,有积水即便做试管也是很难成功的。按上述状况假如不是很严重能够采纳保存的办法进行医治,形成输卵管积水的原因也有许多一定要对症医治能医治好的话不用做试管婴儿的您能够到专门的妇科医院进行医治。别的试管婴儿也不是所有人都能做一般也不能一次性成功,期望的答复能够帮到

输卵管积水有哪些损害?能够做试管婴儿吗?

因为输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故患者常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的专一体现。输卵管堵塞是女人不孕症的重要原因,其病变原因以炎症为主。能够做试管婴儿。

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